אני כאן בשבילך!
אשמח לתת לך ייעוץ טלפוני
בחינם
זה הזמן למלא פרטים ונדבר עוד היום!
תפריט
צביקה ראובן, נטורופת מוסמך ומנהל הקליניקה
ויטמין D שמוכר לנו יותר בקשר לבריאות העצמות נחקר המון בשנים האחרונות בשל פעילותו האנטי ויראלית ואנטי דלקתית, וכן חשיבותו לתפקוד תקין של מערכת החיסון והשפעתו על התהליך הסרטני.
שתי תצורות הויטמין המשמשות את גוף האדם נקראות ויטמין D2 או ארגוקלציפרול (Ergocalciferol) שמקורו בשמרים, צמחים ופטריות וויטמין D3 או כולקלציפרול (Cholecalciferol) שמיוצר בעור של בני אדם ובע"ח בחשיפה לאור השמש. בשני המקרים – D2 או D3, בכליות נעשית ההמרה האחרונה של הויטמין לקלציטריול (Calcitriol), צורתו הפעילה כהורמון בעל תפקיד חשוב ומגוון במערכות גוף שונות.
סקר נרחב הראה שרוב תושבי מדינת ישראל שטופת השמש סובלים מרמות נמוכות של ויטמין D בדם, וסביר להניח שהסיבה היא אורח החיים של מרבית התושבים המבוגרים שלא כולל חשיפה קבועה לשמש במהלך היום (1).
אנשים שסובלים מהפרעה בספיגת שומנים בגלל בעיה בלבלב או בכיס המרה עלולים גם לסבול מחוסר בויטמין D.
חסר בויטמין D גם נראה לעיתים קרובות במחלות אוטואימוניות, עודף משקל או לאחר שימוש ארוך טווח בתרופות כגון סטרואידים ואנטי קונבולסנטים (תרופות הניתנות לטיפול בפרכוסים).
מלבד התצפיות המלמדות על חסר שכיח באוכלוסייה, יש חוקרים הטוענים כי אותה רמת נמוכה של ויטמין D (פחות מ 20 ננוגרם/מילילטר) מהווה גם גורם סיכון להתפתחות סוגי הסרטן השכיחים (2).
בתנאי מעבדה, שימוש בתוסף ויטמין D הראה יכולת לשפר את ההשפעה של סוגי כימותרפיה שונים הניתנים לרוב בטיפול המקובל בסרטן השד (3). יתרה מזאת, חסר בויטמין D נמצא שכיח בקרב חולות סרטן השד (4), ונטילת תוסף ויטמין D כאמצעי לשיפור רמתו בדם נמצאה קשורה בהפחתה של 11% בסיכון לסרטן השד, במיוחד בנשים לאחר מנופאוזה (5).
אם לרגע, 11% נראה מספר זניח, אז במחלה שהסיכון לחלות בה גדל משנה לשנה, יש לערך זה משמעות רבה! ובטח כאשר מדובר בהפחתת סיכון כתוצאה מנטילת תוסף תזונה זול ובטוח לשימוש…
מחקר תצפית ראוי לציון פורסם בעיתון הרפואי PLoS ONE ב 2018 וכלל נתונים של 5038 נשים בגילאי 55 ומעלה שהיו במעקב של 4 שנים בממוצע (6). כותבי המאמר, חברים בארגון ללא מטרות רווח בשם Grassroots Health הכולל חוקרים ומדענים המקדישים את עבודתם להבנת הקשר בין ויטמין D לבריאות וחולי. נתונים כמו גיל, משקל ועישון נלקחו בחשבון ולכן תוצאות תצפית זו נחשבות יותר אמינות מבחינה סטטיסטית. בסיום תקופת המעקב, מסקנת החוקרים הייתה שנשים עם רמת ויטמין D גבוהה מ 60 ננוגרם למיליליטר נמצאות ב 82% פחות סיכון לפתח סרטן השד, לעומת נשים עם רמת ויטמין D נמוכה מ 20 ננוגרם למיליליטר.
מקור:
McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, et al. Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort. PLoS One. 2018;13(6):e0199265. Published 2018 Jun 15.
גם במקרה זה יש לתיקון רמת ויטמין D חשיבות רבה!
כך למדנו מניתוח נתוני מעקב של 1666 מחלימות סרטן השד שפורסם בעיתון הרפואה היוקרתי – Journal of the American Medical Association. לפי מסקנות החוקרים, לרמת ויטמין D השפעה על חומרת המחלה, הישרדות כוללת (OS) והישרדות ללא מחלה (DFS). בשפה פשוטה, נשים עם רמת ויטמין D נמוכה התאפיינו במחלה קשה יותר וסיכון מוגבר להישנות מחלה. נתונים אלו היו מובהקים יותר, כאשר מדובר בנשים לפני מנופאוזה. למחקר זה חשיבות מאחר וגורמים כגון גיל, משקל ועישון נופו מהניתוח הסטטיסטי (7).
במחקר אקראי כפול-סמיות שכלל 58 נשים בשלב טרום ממאיר של סרטן צוואר הרחם (CIN1) השלמת ויטמין D במשך חצי שנה בלבד הביאה לנסיגת הממצאים ושיפור מדדים נוספים (8).
במקרה של סרטן ערמונית, במחקר שכלל נטילת תוסף ויטמין D במינון של 4,000 יחידות בינלאומית ביום נצפתה הפחתה במדד גליסון (מדד להערכת ממאירות סרטן הערמונית על פי מאפייני הגידול) אך ללא שינוי ברמת חלבון PSA ( – Prostate specific antigen חלבון המופרש מתאי בלוטת הערמונית ועלייתו בדם מאפיינת מצבי ממאירות בערמונית) בדם (9). לעומת זאת, מתן ויטמין D במינון של 40,000 יחידות בינלאומית ביום למשך עשרה שבועות בלבד הביא להפחתה ברמת ה PSA בדם וללא תופעות לוואי משמעותיות (10).
מקור:
Wagner D. et al. Randomized clinical trial of vitamin D3 doses on prostatic vitamin D metabolite levels and ki67 labeling in prostate cancer patients. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Apr;98(4):1498-507.
באופן דומה, חסר בויטמין D נמצא שכיח גם בממאירות השנייה בשכיחותה בישראל – סרטן המעי הגס.
במטה-אנליזה עדכנית נכללו נתונים של 17,770 חולי סרטן המעי הגס בדרגות חומרה שונות (STAGE I, II, III) שהיו במעקב של 8 שנים בממוצע. בתצפית זו נמצא כי כל עלייה של 8 ננוגרם למיליטר ברמת ויטמין D בדם תורמת להפחתה של 12% לתמותה מסרטן המעי (11).
מטה-אנליזה נוספת, בה סוכמו נתוני מעקב אחר 7718 חולי סרטן המעי הגס הראתה כי רמת ויטמין D תקינה עשויה לשפר את משך ההישרדות לאחר האבחנה (12).
מלבד העדויות במחקרים קליניים ואפידמיולוגים, ניסויי מעבדה רבים נערכו על מנת ללמוד את מנגנון ההשפעה של ויטמין D על סביבת הגידול הסרטני.
לויטמין D השפעה במנגנונים שונים, בינהם עיכוב התמיינות של תאי הסרטן, השריית מוות תאי מתוכנת על תאי הגידול ואף עיכוב יצירת תאי דם שתפקידם להזין את הרקמה הסרטנית (13).
מקור:
Wu X, Hu W, Lu L, et al. Repurposing vitamin D for treatment of human malignancies via targeting tumor microenvironment. Acta Pharm Sin B. 2019;9(2):203-219.
רמה מינימלית של ויטמין D עומדת על 25 ננוגרם למיליליטר אך רמת ויטמין D מומלצת בדם הינה 60-80 ננוגרם למיליליטר או 150-200 ננומול לליטר. אני ממליץ לתקן את רמת הויטמין בדם לפי ההמלצה. לכן, במידה ורמת הויטמין בדם נמצאת בטווח המומלץ, ניתן ליטול ויטמין D במינון של 2000 יחב”ל ביום, ובמידה והרמה נמוכה מומלץ ליטול 4000 יחב”ל ביום ולבדוק שוב לאחר 3 חודשים אם הרמה תואמת את ההמלצה.
יחד עם עם זאת, ישנן אוכלוסיות כמו האוכלוסיה המבוגרת, אנשים עם צבע עור כהה ואנשים הסובלים מהשמנת יתר, שיתכן ויזדקקו לרמות גבוהות יותר של הויטמין.
מידי שנה מתפרסמים אלפי מחקרים בנושא ויטמין D והשפעתו על בריאות וחולי, וביניהם מאות מחקרים רק בתחום האונקולוגיה. מסיבה זו, מאמר מסוג זה יעבור עוד שדרוגים רבים.
אגב, חלק מהמחקרים המתפרסמים חדשות לבקרים מראים קשר וחלק לא, אך כפי שהצגתי בדוגמא של השפעת ויטמין D על רמת חלבון PSA בסרטן הערמונית – הגודל קובע! כלומר, למינון שניתן במחקר ולמשך זמן המעקב משמעות מכרעת על תוצאות הניסוי או מסקנות התצפית.
מחקרים המצביעים על קשר, מלמדים אותנו על אַסוֹצִיאַצְיָה ולא על קשרי סיבה ותוצאה, ויחד עם זאת, לדעתי, יש גם מקום לנתונים אלו בשיח האונקולוגי.
בדיוק כפי שמקרי סרטן במשפחה מלמדים על אַסוֹצִיאַצְיָה בלבד כך גם רמת ויטמין D !
אגב, אנו יודעים ש 90-95% ממקרי הסרטן הינם תוצאה של גורמים סביבתיים ולא גנים העוברים בתורשה מהורים לילדיהם! – הרחבתי על כך בהרצאה בנושא מניעת סרטן השד שעברה את האלף צפיות – https://bit.ly/anti-bc
ועוד אגב, השאלה המקובלת לגבי מקרי סרטן במשפחה טומנת בתוכה הנחת יסוד שאינה בהלימה לנתוני המכון האמריקאי לחקר הסרטן (AICR), הקרן העולמית למחקר בסרטן (WCRF) והחברה לחקר הסרטן (ACS) המדגישים כי 90-95% ממקרי הסרטן לא קשורים בתורשה!
מסיבות השמורות לעוסקים ועוסקות במלכת הרפואה, טרם הכרתי מתמודד אחד או מתמודדת אחת עם סרטן שקיבלו המלצה מהצוות האונקולוגי על תיקון רמת ויטמין D בעת האבחנה.
בדומה לתחומים רבים, גם במקרה זה, עשורים יעברו עד לשינוי הסטטוס קוו.
אני לא מחכה.
מקורות
כל הזכויות בגין התוכן והמידע באתר זה שמורות לצביקה ראובן © אין להעתיק ולשכפל את התוכן שבאתר זה ללא רשות מפורשת מהיוצר בכתב.
כל המידע הניתן על ידי צביקה ראובן באתר זה אינו התוויתי ואינו רפואי. למען הסר ספק, המידע אינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהיא ואין בו תחליף לייעוץ רפואי פרטני או אחר | צביקה הנטורופת 2024
